Как можно заразиться цитомегаловирусом беременной. Чем опасен цитомегаловирус у беременных

Цитомегаловирус, сокращенно – одна из разновидностей герпеса. Согласно статистике, более половины людей независимости от возраста и пола инфицированы этим вирусом.

Большинство знает о том, что это такое и находится ли инфекция в организме. Особенно важно знать о присутствии при беременности, так как ЦМВ способен влиять на развитие плода и передается от матери ребенку.

Заболевание через прямой контакт с человеком в период обострения болезни. Заразиться можно, если вы делите общую посуду, средства гигиены, целуетесь, занимаетесь сексом. Во время беременности вирус передается через плаценту, выделения, кровь во время родов или кормление грудью после его рождения.

Особенности клинической картины

Существует понятие врожденный и приобретенный цитомегаловирус. В первом случае болезнь зачастую никак себя не проявляет. Если же вирус приобретенный, человек может столкнуться с рядом проблем. При первом попадании в организм он остается там на всю жизнь и может активизироваться при общем ухудшении состояния здоровья.

Сложность заболевания состоит в отсутствии клинических симптомов. Только некоторые ощущают что-то схожее с симптомами гриппа или мононуклеоза:

• температура;
• кашель;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• мышечная боль.

Пропустить цитомегаловирус может даже . Поставить правильный диагноз возможно лишь после получения результатов анализов.

В первом триместре заражение наиболее опасно. Вирус можно не заметить. Тем временем он проникает через плаценту в организм ребенка и способен стать причиной летального исхода.

На ранних сроках беременности организм матери способен подавить активизацию вируса. Но со временем он становится сильнее и на более поздних сроках приводит к инфицированию плода. Именно поэтому рекомендуют сдавать трижды: в период планирования зачатия, во втором и в третьем триместре.

Влияние цитомегаловирусной инфекции на развитие плода

Инфицирование на ранних сроках беременности может спровоцировать выкидыш или аномалии развития плода. В третьем триместре существует риск преждевременных родов, многоводия, возникновения «врожденной цитомегалии».

– инфекционное заболевание, результат внутриутробного заражения цитомегаловирусом. ЦМВ несет для плода: поражает внутренние органы ребенка, мозг, вызывает патологии зрения и слуха.

Если в организме матери находился до беременности, шанс передать его ребенку очень мал (1%). Более высокий риск повлиять на здоровье малыша – заразиться уже будучи беременной (40-50% вероятности). В этот период вирус легко проникает в организм плода через плаценту и начинает разрушать внутренние органы и влиять на нервную систему.

Выделяют три формы ЦМВ в зависимости от симптоматики и степени поражения внутренних органов ребенка:

1. Легкая форма — симптомы практически и повреждение организма отсутствуют.
2. Средняя форма предполагает нарушения функционирования органов.
3. Тяжелая форма — ярко выраженные симптомы и нарушения, часто ведут к летальному исходу.

Вирус может вызвать активность антифосфолипидов в организме беременной женщины, которые станут причиной появления аутоагрессии. Это атака на клетки организма, вызывающая нарушения маточно-плацентарного кровотока.

Последствия для ребенка, рожденного от матери з ЦМВ

Инфицирование ребенка может привести к порокам развития внутренних органов разной степени сложности (водянка, желтуха, порок сердца, потеря слуха, умственное отставание и др.), низкому весу при рождении или к внутриутробной гибели.

В 90% случаев ЦМВ находится в «тихой» стадии, не доставляя никаких проблем. У большинства инфекция так и остается, никак себя не проявляя. У 5-15% младенцев проблемы начинаются намного позже.

Во взрослом возрасте заражение вирусом часто вызывает потерю слуха. Еще 10-15% сталкиваются с осложнениями функционирования нервной системы, задержкой роста, увеличенными внутренними органами. Остальные сталкиваются с более серьезными осложнениями, многие из которых неизлечимы.

Особенности диагностики вируса у беременных

Болезнь часто остается незамеченной, так как простой осмотр не способен его выявить. Для проверки необходим анализ на TORCH-инфекции. Диагностика проводится с помощью трех методов:

• полимеразной цепной реакции;
• цитологии мочи и слюны;
• серологии сыворотки крови.

IgM «положительно», значит, что организм инфицирован и вирус переходит в активную стадию. В таком случае беременность нежелательна. Значение «отрицательно» говорит о наличии вируса, но заражение произошло за месяц или больше, поэтому риск внутриутробно передать ребенку инфекцию низкий.

Наличие в результатах IgG может говорить и о «тихом» состоянии инфекции, и об активной фазе заболевания. Если иммуноглобулин этого типа находится в пределах граничных значений — вирус в организме не обнаружен.

Уровень IgG ниже значений, которые указаны на листе говорит про отсутствие вируса. С одной стороны – это хороший результат, с другой – такие женщины находятся в группе риска, так как могут заразиться в период вынашивания ребенка.

Положительный анализ

IgG «положительно» свидетельствует о наличии иммунитета к ЦМВ. Такие результаты говорят, что человек – носитель вируса. Если женщина беременна, это несет угрозу для ребенка, так как маленький организм пока не обладает нужной иммунной защитой, чтобы противостоять цитомегаловирусу.

Сомнительный анализ

Если в результатах анализа отображено низкое количество антител, его относят к категории «сомнительных». В таком случае женщину направляют на анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Носительство ЦМВ

Носитель цитомегаловирусной инфекции – человек, в организме которого присутствует вирус, но в пассивной стадии. Он никак не проявляется, поэтому больной не подозревает о его наличии в организме. После проведения анализов отличить носителя от латентного течения болезни очень сложно. Разница может быть заметной по косвенным признакам. Латентное состояние вируса отличается симптомами: частой утомляемостью, воспалительных процессах шейки матки, наличием субфебрильной температуры тела (37,1-38°C).

Особенности лечения

Полностью избавиться от вируса невозможно. Возможно только симптоматическое лечение. Его программа сконцентрирована вокруг устранения симптомов, перехода инфекции в пассивное состояние и предупреждения осложнений, угрожающих ребенку.

Беременным назначают препараты, направленные на общее укрепление иммунитета, травяные сборы. В период активной стадии дополнительно используют . отличается в зависимости от триместра, повторные анализы надо сдавать каждые четыре недели.

При цитомегаловирусной инфекции врач назначает на несколько недель.

Иммуноглобулин вводится внутривенно или внутримышечно. Врачи все же рекомендуют использовать капельницу, так как наблюдается более эффективная ответная реакция. В некоторых случаях используют неспецифические иммуноглобулины в качестве профилактического средства.

Перечень препаратов, используемых во время лечения ЦМВ может прописать только врач. Противовирусные лекарства довольно токсичны. Лишь специалист способен определить безопасную для ребенка дозу, которая одновременно будет помогать справиться с вирусом.

Самолечение цитомегаловируса запрещено. Комплексная терапия позволяет довольно быстро убрать вирус из крови, слюны, грудного молока матери, переведя его в пассивную стадию.

Основные группы препаратов

Для лечения цитомегаловирусной инфекции врачи используют интерфероны, и противовирусные препараты. Каждый из них направлен на решение определенной задачи. Противовирусные блокируют размножение вируса в организме, иммуноглобулин – уничтожает его частицы, – защищает клетки от воздействия вируса.

Также используют иммуномодуляторы общего воздействия для укрепления организма и специальные лекарства для восстановления поврежденных органов. Для снятия симптомов могут назначаться препараты локального воздействия.

Влияние лечения на плод

Главная задача процесса лечения во время беременности – исключить возможные осложнения, избежать возможных разрушительных влияний вируса на плод. Препараты, которые используются для этого никак не влияют на состояние малыша, поэтому лечение считается безопасным. Важно своевременно сдавать повторные анализы и не забывать о профилактических мерах.

Общее укрепление организма, физические упражнения, личная гигиена и осторожность во взаимодействии с другими людьми способны защитить заражения или избежать перехода заболевания в активную стадию.

Цитомегаловирус (ЦМВ, цитомегалия, вирус слюнных желез, ЦМВ-вирус) широко распространенный (у 50-80% взрослых и 10-15% детей) ДНК-геномный вирус семейства Herpesviridae рода Cytomegalovirus hominis, который может заразить абсолютно каждого. Цитомегалию называют «болезнью цивилизации». В этой статье речь пойдет о цитомегаловирусе, симптомах и лечении этого заболевания при беременности, у детей и у взрослых.

Частота клинического проявления этого вируса за последние десятилетия резко возросла с ростом числа людей с различными иммунодефицитными состояниями (см. ). Резервуаром и источником ЦМВ-вируса служит человек с присутствующей острой или латентной вирусной формой ЦМВ.

Большинство людей не знают о болезни, так как ее симптомы не специфичны и проявляются крайне редко. Однако во время беременности и при иммунодефицитных состояниях ЦМВ является причиной для беспокойства.

После заражения вирусом, инфекция сохраняется в теле пожизненно. У здорового человека ЦМВ остается в состоянии покоя. Цитомегаловирус распространяется через физиологические жидкости организма: кровь, слюна, моча, кал, сперма и грудное молоко. Люди со слабым иммунитетом имеют больший риск заболеть, случае инфицирования цитомегаловирусом беременной женщины и развития активной инфекции возможно заражение вирусом ребенка.

Существует несколько форм течения болезни. Среди них преобладает субклиническое проявление и латентное вирусоносительство. Клинические проявления инфекции возникают на фоне ослабления иммунной системы.

В чем опасность вируса? Современные методы лечения цитомегаловируса не позволяют полностью избавиться от инфекции. Утешением этому служит лишь то, что болезнь опасна только в некоторых случаях: при патологических состояниях иммунной системы и во время беременности (опасна плоду).

Классификация ЦМВ-инфекции

Цитомегаловирусная инфекция бывает:

• Врожденная: острая, хроническая
• Приобретенная: латентная, острая, мононуклеозная, генерализованная.

Как передается ЦМВ-инфекция?

Пути передачи вирусной инфекции:

• Воздушно-капельный
• Трансплацентарный
• Контактный (через предметы обихода или непосредственно от больного)
• Половой
• При пересадке донорских органов и переливании крови
• Через грудное молоко.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Выявление вируса у человека возможно путем исследования крови, мочи, слюны, мазка и соскоба из гениталий. Как правило, люди склоняются к варианту сдачи крови. Обнаруженные специфические антитела к цитомегаловирусу свидетельствуют о присутствии диагностируемой инфекции.

В широко известной лаборатории ИНВИТРО проводят несколько анализов на выявление антител:

Присутствие в крови антител к цитомегаловирусу (igg положительный) – признак стойкого иммунитета, такое состояние лечения не требует. В подавляющем большинстве случаев – это бессимптомное пассивное вирусоносительство.

В случае отрицательного ответа (вариант 1) беременным рекомендовано повторять анализы каждый триместр беременности, так как эта категория относится к группе риска. Отсутствие антител к вирусу повышает вероятность инфицирования и составляет угрозу нормальному вынашиванию ребенка.

Детей, рожденных от больной матери с острой формой ЦМВ-инфекции, обязательно проверяют на антитела в первые дни жизни.

Обнаруженные у новорожденного в первые три месяца жизни антитела IgG не являются явным признаком врожденной цитомегалии. При скрытом вирусоносительстве матери, ребенок получает готовые антитела, которые исчезают самостоятельно к трем месяцам. А вот специфические антитела IgM – прямое доказательство острой фазы цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция наряду с краснухой, герпесом и токсоплазмозом во время беременности очень опасна. В основном заражение происходит до беременности и лишь у 6% женщин ЦМВ попадает в организм впервые. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование на ЦМВ-инфекцию еще до зачатия.

Заражение плода при первичном инфицировании матери наблюдается в 50% случаев по причине отсутствия специфического иммунитета, что позволяет «сильному» вирусу пройти через фетоплацентарный барьер или плодные оболочки и проникнуть в организм малыша.

Выявленные у беременной пациентки IgG означают присутствие латентной малоопасной формы болезни с уже выработанными иммунными антителами. При этом вероятность передачи инфекции ребенку мизерная (1-2%). Полное отсутствие антигенов к цитомегаловирусу и специфических иммуноглобулинов опасно первичным заражением.

На фоне беременности часто снижается иммунитет и организм становиться более восприимчивым к различным инфекциям. Поэтому беременной стоит позаботиться о мерах предосторожности. Следует ограничить пребывание в общественных местах, соблюдать правила личной гигиены и не допускать тесных контактов с потенциальными носителями инфекции.

Заражение ребенка может произойти во время зачатия (через сперму). Наиболее часто дети инфицируются при рождении во время прохождения через родовые пути. ЦМВ-вирус присутствует в грудном молоке инфицированной матери, поэтому кормление грудью – еще один путь заражения новорожденного.

Важно отметить, что внутриутробное инфицирование более опасно своими последствиями, нежели во время родов и через молоко.

Когда беременная заражается вирусом на ранних сроках беременности (до 12 недель) часто случаются внезапные аборты, мертворождение и . Если же ребенок выживает или инфицирование происходит на поздних сроках беременности, ребенок в большинстве случаев рождается с врожденной ЦМВ инфекцией. Болезнь дает о себе знать сразу после рождения или спустя время.

Симптомы цитомегаловируса у женщин при беременности могут проявляться повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, слабостью, или вовсе отсутствовать.

Врожденная ЦМВ-инфекция у детей

Врожденная форма вирусного заболевания – это последствие внутриутробного инфицирования плода. Диагноз устанавливается в первые месяцы жизни. Более 2% новорожденных инфицированы цитомегаловирусом. Из них большинство рождаются здоровыми или же являются вирусоносителями. В 17% случаев врожденного цитомегаловируса симптомы у детей проявляются в период новорожденности или максимум к 2-5 годам.

О врожденной цитомегаловирусной инфекции у грудничка свидетельствует результаты анализов с промежутком в месяц с повышением в четыре раза титра антител IgG.

Ребенок в утробе матери, зараженный в первом триместре беременности, часто погибает до рождения. Однако если этого не происходит, степень нанесенного вирусом вреда очень велика.

Симптомы у грудничка проявляются в виде пороков развития – недоразвитый головной мозг, врожденные уродства, водянка головного мозга, патологии сердца, печени, увеличение селезенки. Возможна глухота, эпилепсия, задержка психического развития, церебральный паралич, мышечная слабость. Часто это приводит к летальному исходу.

Желтушка у новорожденного ребенка

Симптомы врожденной цитомегалии у новорожденных:

• синюшные пятна на теле
• желтуха
• неврологические расстройства
• увеличение печени и селезенки
• анемия

У 15,7% детей вирус необратимо поражает мозг — менингоэнцефалит, структурные изменения. Заметны повреждения сосудов мозга (расширение), мозгового вещества (некротизация, кровоизлияния) и изменения продуктивного характера в мозговых оболочках.

Дети с врожденной ЦМВ рождаются слабые, с малым весом и сниженным мышечным тонусом, плохо сосут грудь. Наблюдается угнетение рефлексов, мышечная дистония, рвота, отставание в умственном и физическом развитии, судороги в совокупности с пороками развития глаз и внутренних органов.

В некоторых случаях симптомы проявляются к 2-3 месяцам. Ребенок плохо спит, ест, набирает вес. Появляются судорожные припадки, которые со временем учащаются и становятся тяжелее. Часто случаются респираторные заболевания, бронхопневмонии. Замедляется психомоторное развитие. Расстройства нервной системы сопровождаются тяжелыми поражениями различных органов.

Врожденная цитомегалия проявившаяся не сразу, а к 2-5 годам провоцирует речевое торможение, глухоту, слепоту, умственное отставание, нарушение психомоторных реакций.

Цитомегаловирус у детей требует лечения в случае появления симптомов болезни. Основу терапии составляют противовирусные препараты.

Проникнув в организм ребенка ЦМВ может вызвать острое состояние, или же сразу перейти в латентную форму без проявления симптомов. При ослаблении иммунитета (переохлаждения, стрессы, оперативные вмешательства) возможен рецидив и хронизация процесса.

Признаки цитомегаловирусной инфекции

Приобретенная цитомегалия в основном возникает в раннем детском или подростковом возрасте в силу несовершенства иммунной системы. В 90% людей ЦМВ протекает бессимптомно.

Средний инкубационный период ЦМВ – 20-60 дней. При попадании в организм он сразу не дает о себе знать. Первоначально ЦМВ селиться в клетках слюнных желез, где для его размножения самые благоприятные условия.

Когда вирус разносится по всему телу, возникает кратковременная вирусемия в виде мононуклеозного синдрома: воспаление и увеличение слюнных желез и регионарных лимфоузлов, повышенное слюнотечение, налет на языке. Сильная интоксикация провоцирует головную боль, повышение температуры, слабость и общее недомогание.

ЦМВ внедряется в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит репликация. Зараженные клетки увеличиваются. В их ядрах видны вирусные включения. ЦМВ может долго и латентно пребывать в организме, особенно в лимфоидных органах, и не поддаваться воздействию антител и интерферона. Одновременно, находясь в Т-лимфоцитах, вирус подавляет клеточный иммунитет.

Тяжелая гененрализованная форма ЦМВ возникает при иммунодепрессивных состояниях (СПИД, онкоболезни). Прямое воздействие цитомегаловируса усугубляется, может возникнуть реактивация и гематогенная генерализация. Инфекция разноситься по всему организму и поражает различные органы. Возможно воспаление легких, гепатит, желтуха, энцефалит, ретинит, дисфункция различных отделов пищевого тракта, эндокринных желез, патологии мозга и нервной системы.

Неоцитотект для лечения новорожденных и беременных

Симптомы заболевания в острой фазе или во время реактивации вируса у детей и взрослых часто проявляются в виде простудных, гриппозных проявлений. Длится болезнь от двух до шести недель и заканчивается выздоровлением.

Симптомы цитомегаловируса:

• Повышение температуры тела
• Ринит
• Отечность зева
• Головная боль
• Слабость и быстрая утомляемость
• Увеличение лимфоузлов
• Возможны боли в горле, кашель

Признаки цитомегаловируса у мужчин кроме простудных признаков могут проявляться в форме воспаления органов мочеполовой системы (локализованная форма). Поражается мочеиспускательный канал и ткани яичек, при мочеиспускании отмечается боль и неприятные ощущения.

У женщин цитомегаловирус может вызвать эрозию и воспаление шейки матки, влагалища, яичников. Возможны боли внизу живота и белосовато-голубоватые выделения из влагалища.

Лечение цитомегалии у взрослых и детей

Возможности современной медицины позволяют только подавить ЦМВ, полное обезвреживание пока невозможно. Терапия определяется степенью поражения организма и проводится комплексно.

• К медикаментозным мерам относят прием противовирусных, иммуномодулирующих и витаминных препаратов. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с целью облегчить острое состояние больного.
• Важно помнить: бесконтрольное самолечение цитомегаловирусной инфекции недопустимо и чревато последствиями.
• В первую очередь пациентам показано полноценное питание и здоровый образ жизни.
• Применение противовирусных препаратов оправдано в случае тяжелого течения болезни с целью «загнать» ЦМВ в пассивную - безопасную форму.
• Пациентам назначают Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Длительность употребления препаратов определяется врачом. В среднем противовирусная терапия длится 10-21 день.
• Применяется интерфероны, иммуноглобулин человека нормальный (25 мл. 2800-3000 руб.), специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин (НеоЦитотект 10 мл.), который содержит антитела к ЦМВ. Курс лечения – 10 дней.
• Терапия поливитаминными комплексами показана в любом возрасте независимо от формы болезни и состояния пациента.

Обнаруженный лабораторно цитомегаловирус при беременности требует лечения в случае реактивации латентной инфекции и при первичном заражении в острой фазе. Применяют противовирусные препараты и иммунотерапию. Проводят три курса лечения иммуноглобулином человеческим нормальным в I, II и III триместре.

Самым безопасным и эффективным противовирусным средством при ЦМВ инфекции на сегодня считается глицирризиновая кислота, добытая из корня солодки. Выявление высокой антивирусной активности природного компонента – последнее достижение научных исследований. На сегодняшний день препарат на основе глицирризиновой кислоты существует только для местного применения - Эпиген интим (гель 500 руб, спрей 600-1200 руб), а также Эпиген лабиаль крем.

Проводятся клинические испытания вакцины с рекомбинантным геном цитомегаловируса, которые уже доказали свою эффективность на практике. Введение сыворотки беременным и новорожденным поможет противостоять вирусу путем формирования искусственного иммунитета, что смягчит течение болезни.

В случае бессимптомного течения ЦМВ лечение препаратами с пртивовирусной активностью не нужно, однако обязательно при иммунодефицитных состояниях и беременности.

Цитомегаловирус, или сокращенно ЦМВ (CMV), это вирус, который чрезвычайно широко распространен во всем мире. Так же, как вирус герпеса, вирус краснухи, токсоплазма и некоторые другие инфекции, цитомегаловирус при беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

По некоторым данным, цитомегаловирусом заражено от 40 до 100% населения планеты, то есть, этот вирус присутствует в организме почти каждого второго человека.

Заражение цитомегаловирусом возможно при контакте со слюной или мочой зараженного человека (например, во время поцелуя, чихания или кашля, использования одних и тех же столовых приборов, смены подгузников маленьким детям), а также во время полового контакта.

Во время беременности цитомегаловирус может проникнуть из организма матери в организм будущего ребенка. ЦМВ проникает в грудное молоко, поэтому женщина может передать эту инфекцию ребенку во время грудного вскармливания.

Насколько опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус не представляет практически никакой угрозы для здорового человека с хорошим иммунитетом. При первой встрече иммунной системы с цитомегаловирусом, в организме вырабатываются специальные антитела, которые не дают вирусу размножаться и вообще как-либо себя проявлять.

Большинство людей, инфицированных цитомегаловирусом, даже не подозревают об этом, так как инфекция часто протекает бессимптомно, либо вызывает кратковременные (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, боли в горле и т.д.)

Цитомегаловирус представляет серьезную угрозу лишь для людей с ослабленным иммунитетом: для ВИЧ-инфицированных, для тех, кто длительное время вынужден принимать большие дозы стероидных гормонов, для людей получающих лечение от рака, после трансплантации органов и т.д.

ЦМВ во время беременности может вызывать врожденные заболевания у будущего ребенка.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Все зависит от того, когда женщина заразилась этим вирусом. Если заражение произошло еще до беременности, то вирус практически не опасен для будущего ребенка. У большинства беременных вирус останется в спящем состоянии и не причинит никакого вреда плоду. Только у 1-2 женщин из 100 вирус может активироваться во время беременности и попасть в организм будущего ребенка, вызывая врожденную цитомегаловирусную инфекцию.

Если женщина заразилась цитомегаловирусом уже во время беременности, то риск передачи ЦМВ будущему ребенку будет выше и составит 30-40%. В этом случае у ребенка может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Что такое врожденная цитомегаловирусная инфекция?

Чтобы понять, какие риски ожидают будущего малыша, представим 100 новорожденных, которые заразились цитомегаловирусом от матерей во время беременности.

Из этих 100 новорожденных, у 85-90 детей не будет вообще никаких проявлений инфекции, и только у 10-15 детей врожденная цитомегаловирусная инфекция вызовет один или несколько следующих симптомов:

• низкий вес при рождении
• затяжная желтуха
• увеличение печени и селезенки
• коричневая сыпь на коже
• снижение тромбоцитов в крови с повышенным риском кровотечений
• малый размер головного мозга с возможной задержкой умственного развития в будущем

Из этих 10-15 детей с симптомами врожденной цитомегаловирусной инфекции 2-4 ребенка могут погибнуть от кровотечения, нарушения работы печени или от бактериальной инфекции, а остальных детей ждет выздоровление.

Из 85-90 детей, у которых при рождении не было никаких симптомов цитомегаловирусной инфекции, у 5-10 детей возможно появление некоторых последствий в будущем. У этих детей может развиться снижение слуха или глухота, заторможенное умственное развитие или снижение остроты зрения.

Цитомегаловирус во время беременности

Если вы уже беременны и ранее не сдавали анализы на цитомегаловирус, то во время беременности ваш врач может порекомендовать это обследование. Анализ на цитомегаловирус входит в комплекс ( , цитомегаловирус и вирус ).

Для того чтобы уточнить ваш иммунный статус (то есть, определить, есть ли у вас иммунитет к цитомегаловирусу), вам нужно будет сдать анализ крови на антитела к ЦМВ (CMV).

Что означают результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу во время беременности?

Получив результаты анализа на антитела к цитомегаловирусу, вы можете обнаружить один из четырех следующих вариантов:

• Антитела IgG к цитомегаловирусу – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу - отрицательно

Если анализ на иммуноглобулины не выявит антител к ЦМВ, это означает, что ваш организм никогда не встречался с этой инфекцией и у вас нет иммунитета к вирусу.

Вашему будущему ребенку ничего не угрожает, но чтобы и дальше никакой угрозы не было, вам нужно строго соблюдать правила личной гигиены. Подробные рекомендации по профилактике цитомегаловируса при беременности представлены в конце этой статьи.

В случае заражения во время беременности, риск инфицирования будущего ребенка будет достаточно высок. Некоторые специалисты считают, что анализ на антитела к цитомегаловирусу нужно сдавать профилактически каждые 1-2 месяца на протяжении всей беременности. Это может быть оправдано, так как у большинства беременных цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - отрицательно

Положительный IgG к цитомегаловирусу при беременности означает, что вы заражены цитомегаловирусом, но в данный момент вирус неактивен. Если вы сдали этот анализ в первом триместре беременности, то вашему будущему ребенку ничего не угрожает. Риск того, что ЦМВ активируется во время беременности и передастся будущему ребенку есть, но он не большой, и не превышает 1-2%. То есть, из 100 женщин с антителами IgG к цитомегаловирусу во время беременности, только у 1-2 вирус «проснется» и проникнет в организм плода. К сожалению, предсказать такую ситуацию невозможно, поэтому вам нужно внимательно следить за своим самочувствием. К врачу нужно будет обратиться при появлении симптомов, сходных с симптомами простуды.

Если вы сдали этот анализ во втором или третьем триместре беременности (и ранее на антитела к ЦМВ никогда не проверялись), то существует риск, что заражение произошло на ранних сроках беременности и инфекция передалась будущему ребенку. В этом случае необходимо проверить авидность антител. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Высокая авидность антител (более 60%) означает, что заражение произошло минимум 18-20 недель назад. Таким образом, вашему ребенку, скорее всего, ничего не угрожает. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

• Антитела IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – отрицательно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) – положительно

Положительный IgM к цитомегаловирусу при беременности, это значит, что вы заразились совсем недавно (несколько недель или месяцев назад) и существует риск передачи цитомегаловируса будущему ребенку. В этом случае вам потребуется дополнительное обследование, о котором мы поговорим ниже, в разделе

• Антитела IgG к цитомегаловирусу(ЦМВ, CMV) – положительно
• Антитела IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) - положительно

Тут может быть два варианта: либо вы заразились цитомегаловирусом несколько месяцев назад и потенциальная угроза для будущего ребенка существует, либо вы заразились цитомегаловирусом давно, но в данный момент вирус «проснулся» (реактивация инфекции).

При положительных результатах анализов к цитомегаловирусу рекомендуется определить авидность антител IgG. О том, что это за показатель, можно почитать, пройдя по ссылке:

Если авидность будет высокая (более 60%), значит, заражение произошло минимум 18-20 недель назад, и риск для будущего ребенка очень мал. Если авидность антител будет промежуточная или низкая (менее 60%), то вам может потребоваться дополнительное обследование.

Что делать, если я заразилась цитомегаловирусом во время беременности?

Если женщина впервые заразилась ЦМВ во время беременности, то говорят о первичной цитомегаловирусной инфекции. Это достаточно опасное состояние, так как вирус может проникнуть в организм плода и вызвать некоторые осложнения.

Для того чтобы выяснить, проник ли вирус в организм плода, врач может назначить следующие обследования:

УЗИ позволяет выявить выраженные аномалии развития у плода, спровоцированные цитомегаловирусом: задержка внутриутробного развития, аномалии развития головного мозга, микроцефалия, асцит и др. Маловодие так же может быть признаком цитомегаловирусной инфекции у плода. Незначительные отклонения при этом могут остаться незамеченными, поэтому хорошие результаты УЗИ еще не являются гарантией здоровья будущего ребенка.

Анализ околоплодных вод () это наиболее эффективный метод диагностики внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. Этот анализ можно сделать с 21 недели беременности, но не ранее, чем через 7 недель после предполагаемой даты заражения. Отрицательный результат анализа позволяет с большой долей уверенности говорить о том, что будущий ребенок здоров.

Если результаты анализа положительны (то есть, в околоплодных водах обнаружена ДНК вируса), то лаборатория производит количественный анализ ПЦР на ЦМВ (определяет количество вирусов, или вирусную нагрузку). Чем выше вирусная нагрузка, тем хуже прогноз для плода:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*3 копий/мл означает, что вирус проник в организм плода с вероятностью 100%

количество комплектов ДНК ЦМВ <10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

количество комплектов ДНК ЦМВ ≥10*5 копий/мл означает, у ребенка будут симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции при рождении. Ваш врач может предложить вам прервать беременность.

Нужно ли прерывать беременность?

Несмотря на то, что цитомегаловирус может вызывать серьезные пороки развития у будущего ребенка, прерывание беременности при этом заболевании требуется далеко не всегда.

Ваш врач может предложить вам прервать беременность, если:

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и на УЗИ были обнаружены серьезные аномалии развития плода (повреждения головного мозга, неизбежно ведущие к инвалидности).

вы впервые заразились цитомегаловирусом во время беременности и результаты анализа околоплодных вод показали высокий риск развития врожденной цитомегаловирусной инфекции у плода.

Как лечить цитомегаловирус во время беременности?

В лечении ЦМВ во время беременности могут применяться следующие лекарства:

• Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (Нео-Цитотект)

Это лекарство содержит антитела против цитомегаловируса, которые получают из крови других людей, «переболевших» цитомегаловирусом и выработавших свой иммунитет. По некоторым данным, антицитомегаловирусный иммуноглобулин во время беременности позволяет уменьшить воспаление плаценты, нейтрализовать вирус и уменьшить риск передачи инфекции плоду.

Иммуноглобулин против ЦМВ может быть назначен при первичной цитомегаловирусной инфекции (если женщина заразилась уже во время беременности), при низкой авидности антител IgG к ЦМВ, и при обнаружении ДНК цитомегаловируса в амниотической жидкости.

• Противовирусные лекарства (Валацикловир, Валтрекс, Валавир, Ганцикловир)

Противовирусные лекарства позволяют предотвратить размножение цитомегаловируса во время беременности и снизить вирусную нагрузку (количество вирусов) в организме плода.

• Иммуномодуляторы (Виферон, Кипферон, Вобэнзим и др.)

Препараты из этой группы нередко назначаются врачами в странах СНГ, однако ни одно из этих лекарств не фигурирует в международных рекомендациях к лечению цитомегаловирусной инфекции при беременности. Эффективность этих препаратов пока остается под вопросом.

Профилактика цитомегаловируса при беременности

Если анализы на цитомегаловирус показали, что у вас нет иммунитета к этой инфекции, то во время беременности вам необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Маленькие дети являются частыми распространителями цитомегаловируса, поэтому во время беременности вам следует максимально ограничить контакты с маленькими детьми.

Чтобы предотвратить заражение ЦМВ во время беременности, соблюдайте следующие рекомендации врачей-инфекционистов:

• Мойте руки с мылом в течение минимум 15-20 секунд, особенно тщательно после общения с маленькими детьми (после смены подгузников, кормления, контактов со слюной, соплями или другими биологическими жидкостями)
• Не делитесь своей едой или напитками с другими людьми, и особенно, с детьми.
• Не доедайте и не допивайте еду или напитки после других людей, особенно, после детей.
• Используйте отдельную посуду, из которой будете есть или пить только вы.
• Не целуйте маленьких детей, либо, если это неприемлемо, избегайте контакта со слюной ребенка.
• Тщательно очищайте игрушки и другие предметы, которые могли быть загрязнены слюной ребенка.
• Не общайтесь с людьми, у которых в данный момент есть симптомы простуды.

Беременность – это состояние, при котором иммунная система представительницы прекрасного пола ослаблена и подвержена непростым испытаниям. Из-за этого женщина в положении может столкнуться с различными заболеваниями и испытать их на себе. Известно, что болезни во время вынашивания ребенка могут отрицательно сказаться на нем. Особую опасность представляет цитомегаловирус при беременности . Он может стать причиной отклонений в развитии плода или даже его гибели в утробе.

Наверное, в мире нет людей, которые не испытали на себе такое заболевание, как герпес. В народе его называют «простудой». Герпес, проявляясь на губах и лице, портит внешний вид и доставляет массу дискомфортных ощущений (зуд, жжение). Известно, что данный вирус при однократном попадании в человеческий организм остается в нем навсегда, давая о себе знать лишь в те моменты, когда происходит ослабление иммунной системы.

В семейство герпесвирусов входит род цитомегаловирусов. О его существовании ученые узнали в 1956 году. В настоящее время цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) очень распространена. На планете у многих людей можно диагностировать положительный цитомегаловирус.

Однако некоторые даже и не догадываются о наличии в организме инфекции — она абсолютно не проявляет себя, как и другие вирусы, входящие в семейство герпесвирусов. Все неприятные симптомы и последствия болезни ощущают на себе лишь те люди, у которых ослаблена иммунная система. Беременные женщины являются одной из главных групп риска.

Что же происходит после внедрения в организм человека цитомегаловируса? Название болезни «цитомегалия» в переводе обозначает «гигантская клетка». Из-за действия цитомегаловируса нормальные клетки человеческого организма увеличиваются. Микроорганизмы, попадая в них, разрушают клеточную структуру. Клетки наполняются жидкостью и разбухают.

Заразиться цитомегаловирусом при беременности можно несколькими путями:

• половым путем, который является основным способом заражения среди взрослого населения. Цитомегаловирус может проникнуть в организм не только при генитальном контакте, но и при оральном или анальном сексе без применения презерватива;
• бытовым путем. Заражение цитомегаловирусом в этом случае происходит редко, но возможно в том случае, если он находится в активной форме. Вирус может попасть в организм через слюну при поцелуях, пользовании одной зубной щеткой, посудой;
• гемотрансфузионным путем. В медицинской практике были случаи, когда происходило заражение цитомегаловирусной инфекцией при переливании донорской крови и ее компонентов, трансплантации тканей и органов, использовании донорских яйцеклеток или спермы.

Данная вирусная инфекция может попасть в организм ребенка: во время нахождения его в утробе матери, в процессе родов или при грудном вскармливании.

Разнообразие путей передачи вызвано тем, что вирус может находиться в крови, слезах, грудном молоке, сперме, влагалищном секрете, моче, слюне.

Симптомы цитомегаловируса

Если у человека сильный иммунитет, то вирус не проявляет себя. Он находится в организме в виде скрытой инфекции. Лишь при ослаблении защитных сил организма он дает о себе знать.

Очень редким проявлением активности данного вируса у людей с нормальной иммунной системой является мононуклеозоподобный синдром , который проявляется высокой температурой, недомоганием, головной болью. Он возникает примерно через 20-60 суток с момента заражения. Продолжительность мононуклеозоподобного синдрома может равняться 2-6 неделям.

Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают ОРВИ . Именно поэтому многие женщины в положении принимают цитомегаловирус за обычную простуду, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель.

При иммунодефицитном состоянии цитомегаловирусная инфекция может протекать с осложнениями , а именно с возникновением следующих заболеваний: пневмонии, артрита, плеврита, миокардита, энцефалита. Также возможны вегетативно-сосудистые расстройства и множественные поражения различных внутренних органов.

При генерализованных формах , которые встречаются крайне редко, болезнь распространяется на весь организм. В подобных случаях выделяют следующие симптомы:

• воспалительные процессы почек, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, печеночной ткани;
• поражение пищеварительной системы, легких, глаз;
• паралич (он возникает в крайне тяжелых случаях);
• воспалительные процессы структур головного мозга (это приводит к смерти).

Стоит еще раз подчеркнуть, что цитомегаловирусная инфекция в основном проявляется симптомами, похожими на простуду. Все остальные вышеперечисленные признаки возникают крайне редко и только в случаях очень ослабленной иммунной системы.

Опасность цитомегаловируса во время беременности

Очень опасным является заражение вирусом в первом триместре беременности. Цитомегаловирус может проникнуть через плаценту в организм плода. Заражение может вызвать его внутриутробную гибель.

Если инфицирование произойдет позже, то возможна следующая ситуация – беременность будет продолжаться, но инфекция поразит внутренние органы ребенка. Малыш может родиться с врожденными уродствами, различными заболеваниями (водянкой головного мозга, микроцефалией, желтухой, паховой грыжей, пороком сердца, гепатитом).

Страшных последствий можно избежать, если вирус будет во время обнаружен, поэтому очень важно планировать беременность и сдавать анализы на наличие каких-либо инфекций до зачатия, а также регулярно посещать врача во время «интересного положения». При правильном лечении малыш может родиться здоровым, являясь лишь пассивным носителем цитомегаловируса.

Анализ на цитомегаловирус при беременности

Самостоятельно узнать о наличии в своем организме цитомегаловируса практически невозможно. Вирус, находясь в латентной форме, абсолютно никак себя не проявляет. При активной форме инфекцию можно спутать с другим заболеванием. Чтобы обнаружить вирус, необходимо сдать анализ на цитомегаловирус при беременности, а точнее на TORCH-инфекции. С помощью него выявляют наличие или отсутствие не только цитомегаловируса, но и , краснухи, (1-2 типа).

Цитомегаловирус диагностируют с помощью следующих методов:

• полимеразной цепной реакции;
• цитологического исследования осадков мочи и слюны;
• серологических исследований сыворотки крови.

Полимеразная цепная реакция основана на определении дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая является носителем наследственной информации вируса и содержится внутри него. Для исследования используются соскобы, кровь, моча, мокрота, слюна.

При цитологическом исследовании материал (мочу или слюну) изучают под микроскопом. Цитомегаловирус в мазке при беременности диагностируется по наличию гигантских клеток.

Целью серологических исследований сыворотки крови является обнаружение антител, которые являются специфическими для цитомегаловируса. Наиболее точный метод – иммуноферментный анализ (ИФА), который обеспечивает определение разных видов иммуноглобулинов (IgM, IgG).

Иммуноглобулины – белки, вырабатываемые клетками крови. Они связываются с возбудителями, которые проникают в организм, и образуют комплекс.

Иммуноглобулины M (IgM) образуются через 4-7 недель с момента заражения. Их уровень снижается с развитием иммунного ответа, а количество иммуноглобулинов G (IgG) увеличивается.

В результатах анализа на цитомегаловирус может быть указано несколько вариантов:

1. IgM не выявлен, IgG в пределах нормального значения;
2. IgM не выявлен, IgG выше нормального значения (положительный IgG цитомегаловируса при беременности);
3. IgM выше нормы.

В первом случае женский организм не контактировал с цитомегаловирусом, а значит, следует выполнять профилактические меры и избегать ситуаций, при которых можно заразиться.

Второй анализ свидетельствует о том, что женский организм встречался с вирусом, но в данный момент он находится в неактивной форме. Первичного заражения во время беременности можно не опасаться, но есть риск реактивации вируса.

Третий анализ говорит о том, что произошло первичное заражение или развивается реактивации цитомегаловируса, который находился в организме в скрытой форме.

Стоит отметить, что IgM не всегда обнаруживаются. Врачи ориентируются на уровень IgG. Нормальный уровень IgG может отличаться у разных женщин. Целесообразно сдавать анализы до зачатия. Это позволяет определить норму цитомегаловируса при беременности. О реактивации вируса свидетельствует число IgG, которое увеличивается в 4 или более раз.

Лечение цитомегаловируса при беременности

К сожалению, не существует средств, позволяющих навсегда избавиться от цитомегаловируса. Ни одно лекарство не способно уничтожить вирус в человеческом организме. Цель лечения заключается в устранении симптомов и «удерживании» цитомегаловируса в неактивном (пассивном) состоянии.

Беременным женщинам, у которых обнаружен вирус, врачи назначают витамины, иммуномодулирующие препараты, которые укрепляют иммунитет. Это делается в том случае, если инфекционный процесс протекает латентно (скрыто). Препараты, направленные на укрепление иммунитета, назначаются в качестве профилактики.

Поддержать иммунную систему можно с помощью травяных чаев . Сборы трав продаются в аптеках. У лечащего врача можно поинтересоваться насчет того, какие именно травы подойдут беременным. Одни из них являются очень полезными, а другие противопоказаны, так как могут спровоцировать выкидыш. Врач подскажет, какой правильный состав чая лучше выбрать, и порекомендует травяные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке.

Если заболевание протекает активно, то одних иммуномодулирующих препаратов, витаминов и чаев будет недостаточно. Врачами назначаются антивирусные средства . Цель лечения цитомегаловируса при беременности – избежать возникновения осложнений. Такая терапия позволит женщинам в положении выносить малыша и родить его здоровым без каких-либо отклонений.

ЦМВ может спровоцировать возникновение ряда сопутствующих заболеваний (например, ОРВИ, пневмонию). Успешное лечение цитомегаловирусной инфекции зависит от лечения другой возникшей болезни. Применение лекарств для лечения сопутствующих заболеваний в комплексе с противовирусными и иммуномодулирующими препаратами позволит излечиться и вывести цитомегаловирус в неактивную форму, когда его деятельность будет контролироваться иммунной системой.

Самостоятельно лечить цитомегаловирусную инфекцию нельзя. Только профессиональный врач может назначить необходимые препараты. Свое решение он принимает, исходя из формы протекания инфекции, состояния иммунитета пациентки, ее возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Женщина, желающая родить здорового ребенка, должна выполнять все рекомендации врача.

Профилактика цитомегаловируса

Не все люди являются носителями цитомегаловируса. Женщина, не зараженная им и планирующая ребенка или уже находящаяся в положении, должна соблюдать профилактические меры. Они будут полезны и для тех людей, в организме которых вирус находится в «спящем» состоянии.

Во-первых, женщинам, желающим не столкнуться с цитомегаловирусом во время беременности, следует избегать случайных половых связей . Не стоит вступать в интимные отношения без презерватива. Об этом врачи напоминают постоянно своим пациенткам. Если следовать данной рекомендации, то можно обезопасить себя не только от цитомегаловируса, но и от других серьезных заболеваний, передающихся половым путем.

Во-вторых, необходимо содержать в чистоте свое жилище и себя, выполнять элементарные правила личной гигиены, которые привиты всем нам с малых лет. Например, нельзя пользоваться чужой посудой, умывальными принадлежностями (мочалками, полотенцами), так как есть небольшой риск заразиться через них цитомегаловирусом. Перед едой, до и после посещения туалета, после контакта с чужими предметами (например, деньгами) нужно тщательно мыть свои руки.

Обязательно стоит укреплять свою иммунную систему . Для этого рекомендуется ежедневно делать физические упражнения, которые рекомендованы для беременных, чаще гулять на свежем воздухе, выполнять закаливающие процедуры. Хороший иммунитет не допустит возникновения острой цитомегаловирусной инфекции, а будет «держать» возбудителей в неактивной форме.

Огромную роль играет сбалансированное питание . К сожалению, многие люди не следят за своим рационом, едят любимые блюда, отказываясь от полезных продуктов (например, овощей). Меню должно быть составлено таким образом, чтоб в нем была пища, содержащая витамины и полезные вещества в необходимом количестве. Из-за их недостатка может ослабеть иммунная система, а это чревато различными заболеваниями. Не нужно садиться на ограничивающую , так как ни к чему хорошему это тоже не приведет.

Чтобы не столкнуться с цитомегаловирусной инфекцией и ее осложнениями во время беременности, необходимо заранее планировать зачатие. Цитомегаловирус при планировании беременности может быть выявлен благодаря сдачи анализов. Обследования должна проходить не только женщина, но и ее мужчина.

В заключение стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция является очень опасной для беременной женщины. Маскируясь под обычную простуду, она может привести к страшным последствиям (особенно на начальном сроке). При возникновении простудных симптомов во время беременности необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь это может быть цитомегаловирусная инфекция. Заниматься самолечением не нужно, так как выбранные самостоятельно препараты могут не помочь, а только навредить.

Мне нравится!